Un estudi internacional identifica factors de risc clau per complicacions en pacients amb ascitis per cirrosi hepàtica

Un estudi internacional amb participació lleidatana ha identificat tres factors clínics que permeten predir complicacions greus en pacients amb ascitis provocada per cirrosi hepàtica. L'ascitis és l'acumulació de líquid a l'abdomen, una de les complicacions més habituals i incapacitants de les malalties avançades del fetge, que pot causar inflor, molèsties i dificultat per respirar o moure's. L'estudi obre la porta a aplicar precoçment la tècnica TIPS (derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular) en pacients d'alt risc, fet que podria millorar de manera significativa la seva qualitat de vida i supervivència. La investigació s'ha publicat a la revista JHEP Reports.

La recerca ha estat impulsada per personal investigador de la Universitat Mèdica de Viena, la Universitat de Pàdua, el Centre de Coordinació Clínica de Barcelona, l'Hospital Clínic, la Universitat de Barcelona, l'Hospital Universitari d'Odense, la Universitat del Sud de Dinamarca, i el professor de la Universitat de Lleida (UdL) i investigador del Grup de Recerca de cures de salut (GReCS) de l'Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Joan Valls Marsal.

El personal investigador ha identificat que els pacients amb ascitis de grau 3 i amb nivells baixos de sodi en sang (≤135 mmol/L) o amb una puntuació elevada en l'escala MELD (≥12 punts) presenten un alt risc (fins a un 74%) de desenvolupar complicacions relacionades amb la hipertensió portal en els dotze mesos posteriors. Aquestes complicacions poden ser potencialment evitables amb una actuació primerenca mitjançant TIPS.

L'anàlisi inclou dades de 451 pacients atesos als Hospitals Universitaris de Viena (Àustria) i Pàdua (Itàlia). A més d'identificar els factors de risc, els resultats han estat validats amb una cohort addicional. Aquesta nova classificació permet identificar un terç dels pacients com a candidats òptims per a TIPS precoç.

La tècnica TIPS redueix la pressió a les venes del fetge mitjançant la creació d'un canal entre dues venes intrahepàtiques. Això permet controlar millor l'ascitis i redueix la necessitat de drenatges repetits, millorant la qualitat de vida dels pacients i evitant complicacions greus.

"Aquesta recerca ens permet identificar de manera objectiva els pacients amb major risc d'empitjorament i aplicar-hi una medicina més personalitzada", destaquen l'investigador Joan Valls. "Aquest avanç suposa una nova esperança per a moltes persones afectades per malalties hepàtiques cròniques, especialment en contextos on l'accés a trasplantaments de fetge és limitat o retardat" ha afegit. A més, ha indicat que "ja estem preparant un assaig clínic aleatoritzat, actualment en fase d'aprovació, per demostrar l'eficàcia i seguretat del TIPS precoç en aquesta població d'alt risc".

Article: Balcar L, Tonon M, Valls J, Calvino V, Simonis L, Embacher J, Gagliardi R, Sebesta C, Hafner L, Accetta A, Hartl L, Mandorfer M, Trauner M, Angeli P, Reiberger T, García-Pagán JC, Semmler G, Piano S. Risk of portal hypertensive complications preventable by TIPS in patients with ascites. JHEP Rep. 2025 May 31;7(8):101469. doi: 10.1016/j.jhepr.2025.101469. PMID: 40671836; PMCID: PMC12260411.