Investigació translacional en medicina respiratòria
Apnea Obstructiva del Son: resultats, tractaments i estratègies personalitzades
- L'Apnea Obstructiva del Son (AOS) és un trastorn crònic altament prevalent caracteritzat per episodis recurrents de col·lapse de la via aèria superior durant el son, fet que provoca hipòxia intermitent i fragmentació del son. Aquestes alteracions activen mecanismes fisiopatològics intermedis, com l'estrès oxidatiu, l'activació del sistema nerviós simpàtic, la inflamació sistèmica i la disfunció endotelial, que incrementen de manera significativa el risc de malalties cardiovasculars i metabòliques.
L'AOS és una condició marcadament heterogènia, que inclou diverses vies causals, fenotips clínics diferenciats i resultats en salut variables. Igualment, la resposta dels pacients a la pressió positiva contínua a la via aèria (CPAP), tractament de primera línia per a aquesta malaltia, varia àmpliament.
Els principals objectius d'aquesta línia de recerca són:- i) avaluar l'impacte de l'AOS i del seu tractament en la regulació de la pressió arterial i en la malaltia cardiovascular, identificant predictors de resultats adversos i de resposta al tractament;
- ii) identificar els perfils de pacients amb major risc de complicacions i aquells amb més probabilitat de beneficiar-se de la implementació del tractament; i
- iii) explorar i avaluar opcions terapèutiques més enllà de la CPAP, amb especial atenció a poblacions infrarepresentades en la recerca clínica, incloent-hi persones grans, dones postmenopàusiques i dones embarassades.
Son i salut circadiana
- El son és cada vegada més reconegut com un pilar fonamental de la salut, juntament amb la nutrició, l'activitat física i el benestar emocional. La mala qualitat del son i l'alteració dels ritmes circadians s'associen amb una àmplia gamma de resultats adversos a curt i llarg termini.
Entre les conseqüències agudes s'inclouen la somnolència diürna excessiva, la disminució del rendiment cognitiu i laboral i un major risc d'accidents de trànsit i laborals. Les alteracions cròniques del son i dels ritmes circadians contribueixen a l'inici i la progressió de múltiples patologies, entre les quals l'obesitat, la diabetis, les malalties cardiovasculars i els trastorns neurodegeneratius com les malalties d'Alzheimer i Parkinson.
Els principals objectius d'aquesta línia de recerca són:- i) avaluar l'impacte de les alteracions del son i del ritme circadià en diferents condicions clíniques, incloent-hi malalties neurodegeneratives, COVID-19 i malaltia crítica;
- ii) identificar factors predictius associats amb el deteriorament del son i de la salut circadiana en aquestes poblacions;
- iii) desenvolupar i validar marcadors factibles i cost-efectius de salut del son i circadiana;
- iv) investigar els mecanismes biològics i fisiològics subjacents a les alteracions del son i del ritme circadià;
- v) monitoritzar els hàbits de son i la salut circadiana a nivell poblacional a Catalunya; i
- vi) promoure activitats de divulgació i sensibilització per augmentar la consciència pública sobre la importància del son i la salut circadiana.
COVID-19: impacte clínic, aspectes moleculars i nous biomarcadors
- La pandèmia de COVID-19 ha tingut un impacte dramàtic en la salut pública mundial en els darrers anys. La COVID-19 és una malaltia heterogènia que abasta des de la infecció asimptomàtica fins a la malaltia crítica i desenllaços fatals. S'estima que fins a un 20-30% dels pacients amb COVID-19 desenvolupen complicacions greus que comporten hospitalització, ingrés en unitats de cures intensives, augment del risc de mortalitat i una alta prevalença de seqüeles postagudes.
En conjunt, els objectius d'aquesta línia de recerca són:- i) identificar predictors clínics associats amb resultats clínics adversos;
- ii) desxifrar fenotips clínics vinculats a desenllaços adversos i a la presència de seqüeles postagudes en pacients hospitalitzats, inclosos pacients crítics;
- iii) construir models pronòstics per millorar la presa de decisions mèdiques en pacients hospitalitzats i crítics, incloent-hi el pronòstic i la resposta al tractament;
- iv) identificar mecanismes moleculars associats amb resultats adversos durant la fase aguda i amb les seqüeles postagudes; i v) identificar nous biomarcadors que millorin la presa de decisions mèdiques durant la fase aguda de la malaltia i en pacients amb "Post-COVID", incloent-hi el pronòstic i la resposta al tractament.
Cribratge de càncer de pulmó
- Després de la pandèmia de COVID-19, el grup de recerca ha reorientat la seva activitat cap al cribratge de càncer de pulmó, consolidant una de les seves línies de treball més sòlides i prometedores dels darrers anys. Aquesta línia combina la participació en iniciatives internacionals com l'International Early Lung Cancer Action Program (I-ELCAP) i la Initiative for Early Lung Cancer Research on Treatment (I-ELCART), amb un enfocament clarament multidisciplinari que integra pneumologia, radiologia, infermeria, bioestadística i avaluació econòmica de la salut.
El grup manté col·laboracions estretes amb centres de referència com Mount Sinai i Jacobi Hospital (Nova York), fet que ha reforçat les capacitats en imatge toràcica avançada i ha permès el desenvolupament de nous projectes conjunts.
La recerca actual se centra en la identificació de biomarcadors clínics, radiològics i analítics, l'avaluació de la cost-efectivitat dels programes de cribratge i l'exploració de diagnòstics oportunistes d'altres malalties mitjançant tomografia computada de baixa dosi. Aquest enfocament integral i col·laboratiu situa el grup a l'avantguarda de la recerca translacional i la innovació en programes de cribratge de càncer de pulmó tant a nivell nacional com internacional.
Maneig de l'apnea obstructiva del son en adults grans amb sobrepès o obesitat
- Estudi de les estratègies de maneig clínic de l'apnea obstructiva del son en adults grans, especialment en persones amb sobrepès o obesitat, amb l'objectiu d'optimitzar les estratègies diagnòstiques i terapèutiques en aquesta població. Aquesta línia aborda la malaltia des d'una perspectiva multidimensional, investigant l'eficàcia i l'adherència a les teràpies estàndard, com la pressió positiva contínua a les vies aèries (CPAP), així com el potencial de noves estratègies terapèutiques, incloent tractaments farmacològics dirigits a l'obesitat i intervencions multidisciplinàries orientades a la modificació dels hàbits de vida.
