Investigación traslacional en medicina respiratoria
Apnea Obstructiva del Sueño: resultados, tratamientos y estrategias personalizadas
- La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) es un trastorno crónico altamente prevalente caracterizado por episodios recurrentes de colapso de la vía aérea superior durante el sueño, lo que provoca hipoxia intermitente y fragmentación del sueño. Estas alteraciones activan mecanismos fisiopatológicos intermedios, como el estrés oxidativo, la activación del sistema nervioso simpático, la inflamación sistémica y la disfunción endotelial, que incrementan de forma significativa el riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas.
La AOS es una condición marcadamente heterogénea, que abarca diversas vías causales, fenotipos clínicos distintos y resultados en salud variables. Del mismo modo, la respuesta de los pacientes a la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), tratamiento de primera línea para esta enfermedad, varía ampliamente.
Los principales objetivos de esta línea de investigación son:- i) evaluar el impacto de la AOS y su tratamiento en la regulación de la presión arterial y la enfermedad cardiovascular, identificando predictores de resultados adversos y de respuesta al tratamiento;
- ii) identificar los perfiles de pacientes con mayor riesgo de complicaciones y aquellos con mayor probabilidad de beneficiarse de la implementación del tratamiento; y
- iii) explorar y evaluar opciones terapéuticas más allá de la CPAP, con especial atención a poblaciones infrarepresentadas en la investigación clínica, incluyendo personas mayores, mujeres posmenopáusicas y mujeres embarazadas
Sueño y salud circadiana
- El sueño es cada vez más reconocido como un pilar fundamental de la salud, junto con la nutrición, la actividad física y el bienestar emocional. La mala calidad del sueño y la alteración de los ritmos circadianos se asocian con una amplia gama de resultados adversos a corto y largo plazo.
Entre las consecuencias agudas se incluyen la somnolencia diurna excesiva, la disminución del rendimiento cognitivo y laboral, y un mayor riesgo de accidentes de tráfico y laborales. Las alteraciones crónicas del sueño y de los ritmos circadianos contribuyen al inicio y la progresión de múltiples patologías, entre ellas la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y los trastornos neurodegenerativos como las enfermedades de Alzheimer y Parkinson.
Los principales objetivos de esta línea de investigación son:- i) evaluar el impacto de las alteraciones del sueño y del ritmo circadiano en distintas condiciones clínicas, incluyendo enfermedades neurodegenerativas, COVID-19 y enfermedad crítica;
- ii) identificar factores predictivos asociados con el deterioro del sueño y de la salud circadiana en estas poblaciones;
- iii) desarrollar y validar marcadores factibles y coste-efectivos de salud del sueño y circadiana;
- iv) investigar los mecanismos biológicos y fisiológicos subyacentes a las alteraciones del sueño y del ritmo circadiano;
- v) monitorizar los hábitos de sueño y la salud circadiana a nivel poblacional en Cataluña; y
- vi) promover actividades de divulgación y sensibilización para aumentar la conciencia pública sobre la importancia del sueño y la salud circadiana.
COVID-19: impacto clínico, aspectos moleculares y nuevos biomarcadores
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La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto dramático en la salud pública mundial en los últimos años. La COVID-19 es una enfermedad heterogénea que abarca desde la infección asintomática hasta la enfermedad crítica y desenlaces fatales. Se estima que hasta un 20-30% de los pacientes con COVID-19 desarrollan complicaciones graves que conducen a hospitalización, ingreso en unidades de cuidados intensivos, aumento del riesgo de mortalidad y una alta prevalencia de secuelas postagudas.
En conjunto, los objetivos de esta línea de investigación son:
i) identificar predictores clínicos asociados con resultados clínicos adversos;
ii) descifrar fenotipos clínicos vinculados a desenlaces adversos y a la presencia de secuelas postagudas en pacientes hospitalizados, incluidos pacientes críticos;
iii) construir modelos pronósticos para mejorar la toma de decisiones médicas en pacientes hospitalizados y críticos, incluyendo el pronóstico y la respuesta al tratamiento;
iv) identificar mecanismos moleculares asociados con resultados adversos durante la fase aguda y con las secuelas postagudas; y
v) identificar nuevos biomarcadores que mejoren la toma de decisiones médicas durante la fase aguda de la enfermedad y en pacientes con "Post-COVID", incluyendo el pronóstico y la respuesta al tratamiento.
Cribado de cáncer de pulmón
- Tras la pandemia de COVID-19, el grupo de investigación ha reorientado su actividad hacia el cribado de cáncer de pulmón, consolidando una de sus líneas de trabajo más sólidas y prometedoras de los últimos años. Esta línea combina la participación en iniciativas internacionales como el International Early Lung Cancer Action Program (I-ELCAP) y la Initiative for Early Lung Cancer Research on Treatment (I-ELCART), con un enfoque claramente multidisciplinar que integra neumología, radiología, enfermería, bioestadística y evaluación económica de la salud.
El grupo mantiene estrechas colaboraciones con centros de referencia como Mount Sinai y Jacobi Hospital (Nueva York), lo que ha fortalecido las capacidades en imagen torácica avanzada y ha permitido el desarrollo de nuevos proyectos conjuntos.
La investigación actual se centra en la identificación de biomarcadores clínicos, radiológicos y analíticos, la evaluación de la coste-efectividad de los programas de cribado y la exploración de diagnósticos oportunistas de otras enfermedades mediante tomografía computarizada de baja dosis. Este enfoque integral y colaborativo sitúa al grupo en la vanguardia de la investigación traslacional y la innovación en programas de cribado de cáncer de pulmón tanto a nivel nacional como internacional.
